? ? ? ?記者符暢 通訊員彭福祥、梁嘉韻報道：

? ? ? 今年的3月14日是第14個世界腎臟日,。當(dāng)天,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院將舉行大型義診和健康宣教活動。

? ? ? ?據(jù)悉,，兒童慢性腎臟病患者逐年遞增,，由于小兒腎臟病大多起病隱匿，不易發(fā)現(xiàn),，導(dǎo)致早期診斷和治療困難,。因此專家建議，如發(fā)現(xiàn)孩子有排尿異常,，尿色異常（濃茶色,、淡茶色，或顏色像洗肉水等）,，泡沫尿,，不明原因的貧血、眼瞼或下肢水腫,，乏力,、易疲勞，不長個（每年生長速度低于5cm）等癥狀,，應(yīng)警惕腎臟疾病,，盡早就醫(yī)。

小兒腎臟病起病隱匿,，不易早期發(fā)現(xiàn)

? ? ? ?小兒腎臟疾病發(fā)病機制復(fù)雜,。據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任蔣小云教授介紹，除基因,、免疫,、環(huán)境因素等導(dǎo)致的免疫功能紊亂之外，,、服用腎毒性中草藥或抗生素等,，均有可能成為腎病的觸發(fā)因素。

? ? ? ?“腎疾病患兒中,，腎病綜合征,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎、過敏性紫癜及紫癜性腎炎是最常見的三大病種,。我們還主要接診急性腎衰竭,、慢性腎衰竭患兒,，在廣東省內(nèi)，中山一院收治的腎衰竭患兒數(shù)量排在前列,?！笔Y小云教授說。

? ? ? ?由于小兒腎臟病大多起病隱匿,，不易早期發(fā)現(xiàn),，也給救治帶來了困難。蔣小云教授指出,，以腎衰竭為例,，患兒早期表現(xiàn)為臉色差、容易疲勞,、睡眠不好,、長得矮小等，家長往往沒有引起重視,，等檢查出問題后,，孩子的腎功能已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了。

? ? ? 她舉了這樣一個例子：來自汕頭的12歲小女孩藍(lán)藍(lán)（化名）,，因為發(fā)燒,，去當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院驗血，結(jié)果顯示血尿素氮49mmol/L,、血肌酐已800umol/L,，已經(jīng)是腎衰竭了，于是緊急轉(zhuǎn)院到中山一院接受進(jìn)一步治療,。入院后,，經(jīng)檢查，確診藍(lán)藍(lán)患的是ANCA相關(guān)性腎炎,?！捌鋵嵒純河胸氀∈?年多，但因為平時月經(jīng)量多,，家長以為是月經(jīng)多造成的,，并未引起重視?！笔Y小云教授說,，幸運的是，經(jīng)過透析和后續(xù)相關(guān)治療,，目前該患兒的病情已經(jīng)穩(wěn)定了,。

早期干預(yù)尤為重要，建議一年一次體檢

? ? ? ?不過,，現(xiàn)實中,，更多患兒并不如藍(lán)藍(lán)這般幸運,。蔣小云教授透露，中山一院每年收治住院的腎臟病患兒約有1300－1400例次,，而僅去年,，就有55例需要做透析或腎移植。

? ? ? ?“很多患兒在入院時,，已經(jīng)屬于終末期腎臟病了,。其中，只有四五成患兒可能是受遺傳病影響的,，剩下的，有相當(dāng)一部分很難通過檢查找到他們的原發(fā)病和病因,?！彼f。因此,，給孩子定期體檢尤為重要,，最好一年一次。

? ? ? ?“如果是慢性腎衰竭,，早期就能從血液,、尿液檢查中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，但很多家長不注意,，等到孩子出現(xiàn)明顯癥狀的時候,，已經(jīng)來不及了?！彼f,。

? ? ? ?她還表示，每位患兒的病情進(jìn)展速度不同,，腎臟的病灶從新鮮到硬化,，通常只有幾個月到一年的時間。而早期發(fā)現(xiàn)并用藥干預(yù),，病灶才會對藥物有反應(yīng),，等到了終末期，治療將變得極為困難,。

提醒：反復(fù)泌尿道感染也可能導(dǎo)致腎臟損傷

? ? ? ?此外,，蔣小云教授指出，反復(fù)泌尿道感染也會引起腎臟損傷,，因此日常的衛(wèi)生清潔很重要,，同時要讓孩子養(yǎng)成喝水、排尿的良好習(xí)慣,。

? ? ? ?她舉例,，此前她接診過來自東莞的一名男童,，雖然年齡才1歲半，但已經(jīng)反復(fù)發(fā)燒了7次,，且每次發(fā)燒都診斷為泌尿道感染,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次檢查后都查不出病因，最后家長帶患兒來到中山一院,，終于確診是雙側(cè)膀胱輸尿管返流,。手術(shù)后到現(xiàn)在近3年了，患兒沒有再復(fù)發(fā),。

? ? ? ?蔣小云教授提醒,，1歲以下孩子，如一年出現(xiàn)超過3次泌尿系統(tǒng)感染,，家長應(yīng)考慮潛在的泌尿系畸形可能,。

? ? ? ?另外，急性腎小球腎炎的發(fā)病和鏈球菌感染相關(guān),，如果孩子出現(xiàn)由鏈球菌感染引起的猩紅熱,、化膿性扁桃腺炎、皮膚化膿性感染,，也應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī),。

? ? ? ?蔣小云教授還表示，早產(chǎn)兒和足月小樣兒也是腎臟疾病的高危人群,。如產(chǎn)前診斷中發(fā)現(xiàn)胎兒有腎積水,，胎兒出生后，每一個月,、三個月,、半年應(yīng)分別做一次全面檢查，包括B超,、尿檢,、腎功能檢查等，密切觀察是否朝腎臟疾病發(fā)展,。

來源 | 羊城派

報道鏈接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html#/detail/352448? ?2019-03-14